中央音乐学院鼎石实验学校
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申请人信息

 

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学生照片

(2.8cm X 3.7cm)

*申请年级

*报名专业
 
*目前年级

*申请入学日期
9月 2月 立刻 其他
*目前就读学校
 

学生信息

*中文名
 
*英文名
 
*出生日期
 
*出生地
 
*性别
男 女
*国籍
 
*身份证号码
 
护照(选填)
*家庭住址
 
家庭电话(选填)
*手机
 
*电子信箱
 

*家长或合法监护人信息

父亲/监护人
姓名
 
公司名称
 
职务
 
公司地址
 
身份证号
 
手机
 
电子邮箱
 
母亲/监护人
姓名
 
公司名称
 
职务
 
公司地址
 
身份证号
 
手机
 
电子邮箱
 

*学业背景

学校名称
 
城市/国家
 
在校时间（起、止日期）
 
所在年级
 
+
学校名称
 
城市/国家
 
在校时间（起、止日期）
 
所在年级
 
学校名称
 
城市/国家
 
在校时间（起、止日期）
 
所在年级
 

*专业经历

音乐特长情况
学习地点
 
专业指导教师
 
学习年限
 
其它特长
学习地点
 
专业指导教师
 
学习年限
 
考级情况
学习地点
 
专业指导教师
 
学习年限
 

*学习计划

高中毕业后是否申请国外大学?
是 否
高中毕业后是否申请国内大学?
是 否
是否有理想大学？
是 否
将来想从事什么职业？

*健康信息 请描述孩子在健康方面的任何问题（例如：听、说、视力等方面的障碍及各种过敏症状）。这方面的信息将有助于我们了解您的孩子在体育课和活动课的需求。

您的孩子是否有健康问题？
 
您的孩子是否有过敏史？
 
您的孩子是否需要服用药物？
 
您的孩子是否有身体残疾？
 
您的孩子是否在饮食方面有特殊需要？
 

家庭中其他孩子的信息

名称
出生日期
所在学校
是否申请我校？（是/否）
+
名称
出生日期
所在学校
是否申请我校？（是/否）
名称
出生日期
所在学校
是否申请我校？（是/否）

(若没有，可不填写)

学术和个人成就 申请人, 您好！请描述您引以为荣的任何个人或者学术的成就,同时请写出您在学术上获得的任何荣誉, 写在下列空白处即可。

 

签名 我们（签名为证）保证在申请过程中向中央音乐学院鼎石实验学校提供的所有信息，包括申请表，作文，其他申请材料，以及任何其他的证明材料是准确、属实的。如果一旦发现所承诺的信息不实，我们自愿承担有可能终止申请的后果。我们理解中央音乐学院鼎石实验学校从任何渠道了解到的信息或者学校要求他人准备的信息都是具有绝对保密性的。此信息将不会告知任何除了学校工作人员之外的其他人，包括申请人以及其家庭。

*申请人签名
 
*日期
 
*家长或监护人签名
 
*日期
 
家长或监护人签名
日期

因音乐专业的特殊性，中央音乐学院鼎石实验学校将采取10周试读制度。我们将根据该生在我校10周内的行为表现、学习成绩、师生反馈来最终判断该生是否适合在我校就读

填表过程中，您若有任何疑问，可以直接电话联系学校招生部 4000-581-587